Centros Especializados em Reabilitação: avaliando os desafios à implementação do modelo biopsicossocial nas práticas assistenciais à pessoa com deficiência / Specialized rehabilitation centers: assessing the challenges in implementing the biopsychosocial model in caring for people with disabilities / Centros Especializados en Rehabilitación: evaluación de los desafíos para la implementación del modelo biosicosocial en las prácticas asistenciales para la persona con discapacidad

Avaliamos, em conjunto com profissionais dos serviços, os desafios à implementação do modelo biopsicossocial nos Centros Especializados em Reabilitação. Por meio da articulação da Avaliação de Quarta Geração e Roda de Conversa (Método Paideia), abordamos os modelos implementados de assistência à pessoa com deficiência, partindo das seguintes questões: trabalhar em reabilitação; prontuário e avaliação; atendimento compartilhado e qualificação da alta. Do conteúdo das rodas emergiram três categorias empíricas: o processo de trabalho em reabilitação; o trabalho em rede; o modelo de cuidado. A identificação de entraves e facilitadores poderá favorecer a plena implementação do modelo biopsicossocial na atenção às pessoas com deficiência, gerando subsídios para o avanço rumo à integralidade do cuidado às pessoas com deficiência representado neste modelo.

We assessed challenges in implementing the biopsychosocial model in specialized rehabilitation centers together with the professionals working in these services. Using fourth generation assessment and conversation circles (the Paideia method), we explored models of care for people with disabilities focusing on the following issues: working in rehabilitation; health records and evaluation; shared appointments; and improving discharge. Three empirical categories emerged from the conversation circles: rehabilitation work processes; the network-based approach; and the care model. The identification of constraints and enabling factors can help promote the effective implementation of the biopsychosocial model, generating important insights to help drive progress towards the delivery of comprehensive care to people with disabilities represented in this model.

Evaluamos en conjunto con profesionales de los servicios, los desafíos para la implementación del modelo biosicosocial en los centros especializados en rehabilitación. Por medio de la articulación de la Evaluación de Cuarta Generación y Rueda de Conversación (Método Paideia), abordamos los modelos implementados de asistencia a la persona con discapacidad, partiendo de las siguientes cuestiones: trabajar en rehabilitación; historial médico y evaluación; atención compartida y calificación del alta. Del contenido de las ruedas surgieron tres categorías empíricas: el proceso de trabajo en rehabilitación; el proceso en red; el modelo de cuidado. La identificación de obstáculos y facilitadores podrá favorecer la plena implementación del modelo biosicosocial en la atención a las personas con discapacidad, generando subsidios para el avance hacia la integralidad del cuidado a las personas con discapacidad representado en este modelo.

Estado de la política pública para personas con discapacidad en materia de empleo, seguridad social y educación en Tunja (Colombia) / State of Public Policy for People with Disabilities in Employment, Social Security, and Education in Tunja, Colombia

Resumen Con el producto se pretende exponer cuál es el estado actual de la política pública para población con discapacidad en la ciudad de Tunja, a partir de los derechos constitucionales fundamentales al empleo, la seguridad social y la educación. Para ello, se realizó un estudio normativo de cada uno de estos aspectos, yendo de lo general a lo particular, para culminar en la política pública que desarrolla los lineamientos en materia de población con discapacidad en Tunja: el Acuerdo Municipal No. 0026 de 2011.

Abstract The product is intended to expose the current state of public policy for the population with disabilities in the city of Tunja, based on the fundamental constitutional rights to employment, social security, and education. For this purpose, a normative study of each of these aspects was carried out, going from the general to the particular, to culminate in the public policy that develops the guidelines for the population with disabilities in Tunja: Municipal Agreement No. 0026 of 2011.

Epidemiología y factores asociados en personas con discapacidad de origen vial en Medellín 2004-2017 / Epidemiology and associated factors in people with disabilities of road origin in Medellín 2004-2017

Resumen Objetivo: Caracterizar la epidemiología de la discapacidad de origen vial e identificar factores asociados a la dependencia funcional, participación en actos familiares, educativos y laborales en Medellín, Colombia 2004-2017. Métodos: Estudio longitudinal, con fuente de información secundaria, colectada con encuesta voluntaria y aplicada durante valoración clínica. Se analizó el total de registros de personas con discapacidad de origen vial y se desarrollaron cuatro modelos de regresión logística para identificar factores asociados con dependencia funcional, participación familiar, académica y laboral, con un error p = 0,05. Resultados: Entre 2004-2017, Medellín tenía registradas 63 848 personas con discapacidad. La causa que más la generó fue la enfermedad general con 21 444 (33,3%) registros. Los incidentes viales ocuparon el primer lugar entre eventos externos con 3092 (39,3%) casos: 2181 hombres (70,5%) y 911 mujeres (29,5%). Tener dos o más dificultades permanentes incrementó el riesgo de dependencia funcional (OR = 2,15; IC95%: 1,75-2,65). La no participación en actos familiares era reducida en personas con nivel académico superior (OR = 0,71; IC95%: 0,53-0,96). No participación en educación aumentó al no recibir ingresos (OR = 1,71; IC95%: 1,40-2,09). No participación laboral incrementó por barreras personales (OR = 1,61; IC95%: 1,10-2,34). Conclusión: La discapacidad de origen vial empuja familias en Medellín a mayor pobreza económica. La reintegración y participación en actos familiares y comunitarios de víctimas viales se restringe por factores físicos, ambientales y actitudinales.

Abstract Objective: To characterize the epidemiology of disability of road origin and to identify factors associated with functional dependence, participation in family, educational, and labor events in Medellin, Colombia 2004-2017. Methods: Longitudinal study, with a secondary information source for analysis of related factors. The information was collected via a voluntary survey, applied during clinical assessment to identify physical and psychological deficiencies and participation restrictions. The total records of people with disabilities of road origin were analyzed and four logistic regression models were developed to identify factors associated with functional dependence, family, academic and work participation, with an error P = 0.05. Results: Between 2004-2017 Medellin had registered 63,848 people with disabilities. The cause that most generated it was general disease with 21,444 (33.3%) records; road incidents ranked first among incidents with 3,092 (39.3%) cases. Men with disabilities of road origin were 2,181 (70.5%) and women 911 (29.5%). Having two or more permanent difficulties increased the risk of functional dependence (OR = 2.15; CI 95%: 1.75-2.65). Non-participation in family events was reduced in people with a higher academic level (OR = 0.71; CI 95%: 0.53-0.96). Non-participation in education increased due to not receiving economic income (OR = 1.71; CI95%: 1.40-2.09). Non-participation in work increased due to personal barriers (OR=1.61, CI95%: 1.10-2.34). Conclusion: Road origin disability pushes families in Medellin towards greater economic poverty. The reintegration and participation in family and community events of road victims is restricted by physical, environmental, and attitudinal.

Características sociodemográficas, de trabalho e saúde de homens e mulheres deficientes residentes em contexto rural / Características sociodemográficas, de trabajo y salud de hombres y mujeres discapacitados residentes en un contexto rural / Sociodemographic characteristics of work and health of disabled men and women living in a rural setting

RESUMO Objetivo: Comparar as características sociodemográficas, de saúde e de trabalho de homens e mulheres com deficiência que residem em contexto rural. Método: Estudo transversal analítico, com 276 pessoas com deficiência residentes em cenário rural de oito municípios da região noroeste do Estado do Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados foram coletados por meio de um questionário fechado, com variáveis sociodemográficas, de trabalho e saúde, aplicado na residência dos participantes nos meses de setembro de 2018 a julho de 2019. Esses foram digitados e analisados no programa estatístico software Statistical Package for the Social Sciences for Windows, versão 18.0 por meio de estatística analítica descritiva (comparação de frequência). Para comparar os dois grupos (homens e mulheres) empregou-se o teste Qui-Quadrado. Resultados: Dos homens, 27,8% apresentaram deficiência física e a deficiência múltipla foi mais frequente na mulher (p<0,001). O trabalho na agricultura e do lar eram mais frequentes no sexo feminino e as atividades autônomas e empregatícias, no sexo masculino. Ambos recebiam BPC, ainda que 18% não tivessem nenhum tipo de benefício. Homens tinham duas vezes mais chance de serem tabagistas e quase três vezes maior risco de etilismo que as mulheres (p<0,001). Conclusão: As características de pessoas com deficiência que residem em contexto rural se diferenciam entre os sexos, no que se refere à deficiência, trabalho e hábitos que vulnerabilizam a saúde.

RESUMEN Objetivo: comparar las características sociodemográficas, de salud y de trabajo de hombres y mujeres con discapacidad que residen en contexto rural. Método: estudio transversal analítico, con 276 personas con discapacidad residentes en escenario rural de ocho municipios de la región noroeste del Estado de Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos fueron recogidos a través de un cuestionario cerrado, con variables sociodemográficas, de trabajo y salud, aplicado en la residencia de los participantes en los meses de septiembre de 2018 a julio de 2019. Estos fueron introducidos y analizados en el programa estadístico software StatisticalPackageforthe Social Sciencesfor Windows, versión 18.0. por medio de estadística analítica descriptiva (comparación de frecuencia). Para comparar los dos grupos (hombres y mujeres) se empleó la Prueba de chi-cuadrado. Resultados: de los hombres, el 27,8% presentó discapacidad física y la discapacidad múltiple fue más frecuente en la mujer (p<0,001). El trabajo en la agricultura y en el hogar eran más frecuentes en el sexo femenino y las actividades autónomas y de empleo, en el sexo masculino. Ambos recibían BPC, aunque el 18% no tenía ningún tipo de beneficio. Los hombres tenían dos veces más probabilidades de ser fumadores y casi tres veces mayor riesgo de etilismo que las mujeres (p<0,001). Conclusión: las características de las personas con discapacidad que residen en un contexto rural se diferencian entre los sexos, en lo que se refiere a la discapacidad, trabajo y hábitos que vulneran la salud.

ABSTRACT Objective: Comparing the sociodemographic characteristics of health and work of men and women with disabilities living in a rural context. Method: A cross-sectional analytical study with 276 people with disabilities living in a rural setting in eight cities in the Northwest Region of the State of Rio Grande do Sul, Brazil. Data were collected through a closed questionnaire with sociodemographic, work and health variables applied at the participants' residence from September 2018 to July 2019. These were typed and analyzed in the software Statistical Package for the Social Sciences for Windows, version 18.0 by means of descriptive analytical statistics (frequency comparison). To compare the two groups (men and women) the Chi-Square test was used. Results: Of the men, 27.8% had physical disabilities and multiple disability was more frequent in women (p<0.001). Work in agriculture and home was more frequent in females and autonomous and employment activities in males. Both received PB, although 18% did not have any kind of benefit. Men were twice as likely to be smokers and almost three times higher risk of alcohol than women (p<0.001). Conclusion: The characteristics of people with disabilities living in a rural setting differ between the genders, with regard to disability, work and habits that make health vulnerable.

Programas de Intervención Socioeducativos para Personas con Discapacidad Intelectual: una Revisión Sistemática / Social-Educational Intervention Programmes for People with Intelectual Disabilities: a Systematic Review

RESUMEN: El enfoque de la inclusión social y educativa cobra cada vez mayor relevancia en políticas dirigidas a personas en situación de discapacidad, especialmente cuando sus derechos demandan apoyos desde una perspectiva ecológica y multidimensional. De esta forma, el objetivo de esta revisión sistemática ha sido analizar la investigación relacionada con programas de intervención socioeducativos para niños, jóvenes y adultos con discapacidad intelectual que han seguido métodos experimentales y/o cuasi experimentales. De acuerdo con los lineamientos de la Declaración PRISMA se han seleccionado 19 estudios utilizando bases de datos internacionales, durante el periodo 1995-2020. Los resultados muestran que la mayor cantidad de programas consideran en su muestra, niños y adolescentes (68%) y en menor porcentaje a jóvenes y adultos (31%). Por otro lado, el 52.6% no identifica diseño y tipo de muestra, y la medida más utilizada corresponde a pre y post test (78.9%). Se discuten hallazgos y conclusiones para la mejora de apoyos a las personas con discapacidad intelectual especialmente frente a la crisis sanitaria del COVID-19.

ABSTRACT: The approach to social and educational inclusion is becoming increasingly relevant in policies aimed at people with disabilities, especially when their rights demand support from an ecological and multidimensional perspective. Tus, the objective of this systematic review has been to analyze the investigations related to socio-educational intervention programs for children, youth and adults with intellectual disabilities that have followed experimental and/or quasi-experimental methods. In accordance with the PRISMA Declaration guidelines, 19 studies were selected using international databases, during the 1995-2020 period. The results show that the largest number of programs consider children and adolescents in their sample (68%) and, to a lesser extent, young people and adults (31%). However, 52.6% do not identify the design and type of sample, and the most used measure corresponds to the pre and post test (78.9%). Findings and conclusions are discussed in order to improve support for people with intellectual disabilities, especially in the face of the health crisis of COVID-19.

Por entre tramas e tessituras do espaço urbano "sobre rodas": tecendo relações entre o esporte e lazer e a pessoa com deficiência física na cidade / Among plots and textures of the urban space "on wheels": weaving relationships between sport and leisure and the people with physical disabilities in the city / Entre tramas y texturas del espacio urbano "sobre ruedas": tejer las relaciones entre el deporte y el ocio y la persona con discapacidad física en la ciudad

RESUMO Analisar como as pessoas com deficiência física, usuárias de cadeira de rodas, percebem o esporte e lazer na cidade é o objetivo desta pesquisa. De abordagem qualitativa, com base etnográfica, o estudo fez uso da observação participante, entrevistas e diário de campo junto a 12 participantes. A investigação construiu duas categorias de análise, uma voltada para a acessibilidade e outra no campo das relações com a sociedade. Os resultados apontam para um cenário corponormativo que territorializa e segrega a pessoa com deficiência física nas experiências de esporte e lazer.

ABSTRACT Analyzing how people with physical disabilities, wheelchair users, perceive sport and leisure in the city is the objective of this research. With a qualitative approach, based on ethnographic, the study used participant observation, interviews and field diary with 12 participants. The research built two categories of analysis, one focused on accessibility and the other in the field of relations with society. The results point to a corponormative scenario that territorializes and segregates people with physical disabilities in sports and leisure experiences.

RESUMEN Analizar cómo las personas con discapacidad física, los usuarios de sillas de ruedas, perciben el deporte y el ocio en la ciudad es el objetivo de esta investigación. Con un enfoque cualitativo, basado en la etnografía, el estudio utilizó observación participante, entrevistas y diario de campo con 12 participantes. La investigación construyó dos categorías de análisis, una centrada en la accesibilidad y la otra en el campo de las relaciones con la sociedad. Los resultados apuntan a un escenario corporativo que territorializa y segrega a las personas con discapacidad física en experiencias deportivas y de ocio.

Determinación de la persistencia y diagnóstico tardío de lepra en el Valle del Cauca de 2010 a 2016 / Determination of persistence and delayed diagnosis of leprosy in Valle del Cauca from 2010 to 2016 / Determinação da persistência e diagnóstico tardio de lepra no Valle del Cauca de 2010 a 2016

Resumen Objetivo: Describir la frecuencia, las características clínico-demográficas y los factores relacionados con el retraso diagnóstico, con tratamientos incompletos y con el desarrollo de discapacidad entre el ingreso y el egreso de pacientes inscritos en el "Programa de Control de la Enfermedad de Hansen del Valle del Cauca", de 2010 a 2016. Metodología: Se realizó un estudio observacional descriptivo de una cohorte retrospectiva de pacientes con lepra. Resultados: La incidencia promedio fue de 0,99 casos / 100 000 habitantes. La mediana de edad fue 54 años (rango intercuartílico: 39-65); el 58,82 % fueron hombres, el 49,73 % pertenecía al régimen subsidiado. El 83,68 % fueron casos nuevos, de los cuales, el 76,47 % eran multibacilares (47,9 % con lepra lepromatosa). El 59,54 % manifestó discapacidad y el 10,54 % tuvo leprorreacciones. El 50% presentó retraso diagnóstico, y el 9,09 %, abandonó tratamiento. Se encontró dependencia significativa entre retraso diagnóstico y discapacidad al ingreso (or: 2,09, ic 95 %: 1,28-3,41, p= 0,003), y entre la no finalización del tratamiento y ser previamente tratado (or: 2,82, ic 95 %: 1,28-6,18, p= 0,009). Conclusión: La lepra continúa siendo frecuente en el Valle del Cauca. El retraso diagnóstico y el ingreso con alguna discapacidad connotan captación tardía de los pacientes y en estadios avanzados. El abandono y la discapacidad al egreso se suman a la complejidad de la situación. Se evidencia la necesidad de fortalecer las intervenciones actuales dirigidas hacia el paciente, sus contactos domiciliarios, el personal de salud y la comunidad en general.

Abstract Objective: To describe the frequency, clinical-demographic characteristics and factors related to delayed diagnosis, incomplete treatments, and development of disability from admission to discharge of patients enrolled in the "Hansen's Disease Control Program of Valle del Cauca", from 2010 to 2016. Methodology: A descriptive observational study of a retrospective cohort of patients with leprosy was conducted. Results: The average incidence was 0.99 cases / 100 000 inhabitants. The median age was 54 years (interquartile range: 39-65); 58.82% were men, 49.73 % belonged to the subsidized regime. 83.68% were new cases, of which 76.47% were multibacillary (47.9% with lepromatous leprosy). 59.54% were disabled, and 10.54% experienced leprotic reactions. 50% had a delayed diagnosis, and 9.09 % abandoned treatment. Significant dependence was found between delayed diagnosis and disability at admission (OR: 2.09, CI 95 %: 1.28-3.41, p = 0.003), and between non-completion of treatment and prior treatment (OR: 2.82, CI 95 %: 1.28-6.18, p = 0.009). Conclusion: Leprosy continues to be frequent in Valle del Cauca. Delayed diagnosis and disability at admission imply late identification of patients in advanced stages. Abandonment and disability are additional factors in this complex situation. It is evident the need to strengthen current interventions aimed at the patient, their home contacts, healthcare workers, and the community.

Resumo Objetivo: Descrever a frequência, as características clínico-demográficas e os fatores relacionados com o atraso do diagnóstico, com tratamentos incompletos e com o desenvolvimento de incapacidade entre a ingresso e o egresso de pacientes inscritos no "Programa de Controle da Enfermidade de Hansen do Valle del Cauca", de 2010 a 2016. Metodologia: Foi realizado um estudo observacional descritivo de uma coorte retrospectiva de pacientes com lepra. Resultados: A incidência média foi de 0,99 casos/100000 habitantes. A média de idade foi de 54 anos (intervalo interquartil: 39-65); 58,82% foram homens, 49,73% pertenciam ao regime subsidiado. Um total de 83,68% foram de novos casos, dos quais, 76,47% eram multibacilares (47,9% com lepra lepromatosa). Um 59,54% manifestaram incapacidade e 10,54% tiveram lepro-reações. Um 50% apresentaram atraso no diagnóstico e 9,09% abandonaram o tratamento. Encontrou-se significativa dependência entre atraso no diagnóstico e incapacidade no ingresso (OR: 2,09, IC95%: 1,28-3,41, p= 0,003), e entre a não-finalização do tratamento e ser previamente tratado (OR: 2,82, IC95%: 1,28-6,18, p= 0,009). Conclusão: A lepra continua sendo frequente no Valle del Cauca. O atraso no diagnóstico e o ingresso com alguma incapacidade indicam captação tardia dos pacientes e em estágios avançados. O abandono e a incapacidade ao ingresso são somados à complexidade da situação. É evidente a necessidade de fortalecer as intervenções atuais dirigidas ao paciente, seus contatos domiciliares o pessoal de saúde e a comunidade em geral.

Instrumento de avaliação de linguagem na perspectiva da CSA: aplicação em crianças com TEA / Language assessment instrument from the perspective of AAC: application among children with ASD / Instrumento de Evaluación de Lenguaje en la perspectiva de la CSA: aplicación en niñas y niños con TEA

Há um aumento considerável do número de crianças diagnosticadas com Transtorno do Espectro do Autismo e tendo essa população grandes chances de apresentar necessidades complexas de comunicação, a intervenção fonoaudiológica com a Comunicação Suplementar e Alternativa deve ser considerada. Objetivo: Esta pesquisa se propõe a analisar a aplicação de um instrumento de avaliação de linguagem na perspectiva da comunicação suplementar e alternativa em crianças com transtornos do espectro do autismo. Método: Aplicação do instrumento CSA_Linguagem em crianças com diagnóstico de Transtorno do Espectro do Autismo, em situações de interação com a utilização de símbolos gráficos da Comunicação Suplementar e Alternativa. Resultados: Foi possível observar a forma de comunicação eleita pela criança e a possibilidade de efeitos positivos na comunicação com o uso da Comunicação Suplementar e Alternativa. Conclusão: O instrumento se mostrou operacional, de fácil aplicação e baixo custo; e possibilitou o delineamento do perfil dos sujeitos avaliados quanto à utilização de símbolos gráficos para efeitos de comunicação.

There has been a considerable increase in the number of children diagnosed with Autism Spectrum Disorder and, since this group of people has a high chance of showing complex communication needs, the speech-language pathology intervention with Augmentative and Alternative Communication is essential. Objective: This research aims to analyze the use of a language assessment instrument through the perspective of Augmentative and Alternative Communication among children with autism spectrum disorders. Method: Application of the CSA_Linguagem instrument among children diagnosed with Autism Spectrum Disorder in situations of interaction using Augmentative and Alternative Communication graphic symbols. Results: the instrument allowed the researcher to observe the way each child communicates and showed how Augmentative and Alternative Communication may have positive effects on communication. Conclusion: The CSA_Linguagem instrument is easy to apply and has a low operating cost. Additionally, it allowed the researcher to determine the subjects' profile regarding the use of graphic symbols as communicative effects.

Introducción: Hay un aumento considerable en el número de niñas y niños con diagnósticos de Trastorno del Espectro del Autismo y teniendo esta populación grandes posibilidades de presentar necesidades complejas de comunicación, la intervención fonoaudiológica en la Comunicación Suplementar y Alternativa debe ser considerada importante. O bjetivo: Esta investigación se propone a analizar la aplicación de un instrumento de evaluación de lenguaje en la perspectiva de la comunicación suplementar y alternativa en las niñas y niños con trastornos del espectro del autismo. Método: Aplicación del instrumento CSA Lenguaje en las niñas y niños con diagnósticos de Trastorno del Espectro del Autismo, en situaciones de interacción con la utilización de símbolos gráficos de la Comunicación Suplementar y Alternativa y análisis por medio de grabaciones de vídeo. Resultados: Ha sido observada la forma de comunicación elegida por la niña, o por el niño, y la posibilidad de efectos positivos en la comunicación con el uso de la Comunicación Suplementar y Alternativa. Conclusión: El instrumento se ha mostrado operacional, de fácil aplicación y bajo costo; y ha posibilitado el delineamento del perfil de los sujetos evaluados en relación con la utilización de símbolos gráficos para efectos de comunicación.

Perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con diagnóstico de neuromielitis óptica / Clinical and epidemiological profile of patients with neuromyelitis optica diagnosis

INTRODUCCIÓN. El trastorno del espectro de neuromielitis óptica, enfermedad inflamatoria, desmielinizante, afecta al sistema nervioso central, frecuente en poblaciones no caucásicas como la ecuatoriana. El retraso en su diagnóstico y tratamiento provoca discapacidad que se puede prevenir. OBJETIVO. Determinar el perfil clínico y epidemiológico de los pacientes con diagnóstico de trastorno del espectro de neuromielitis óptica. MATERIALES Y MÉTODOS. Estudio descriptivo transversal. Población de 45 Historias Clínicas y una muestra de 41 de pacientes con diagnóstico de trastorno del espectro de neuromielitis óptica atendidos en la Unidad de Neurología del Hospital de Especialida-des Carlos Andrade Marín, período enero 2005 a diciembre 2019. Se realizó análisis univarial. Se aplicó el programa estadístico International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences, versión 25. RESULTADOS. El 76,0% (31; 41) fueron mujeres. Datos promedios: edad 48,9 años; diagnóstico definitivo demoró 4,12 años, desde el inicio de los síntomas; tiempo de diagnóstico fue 3,17 años; 3,7 brotes en total; el 87,8% (36; 41) con un fenotipo recurrente. La media de duración de la enfermedad fue de 6,8 años. En el 70,7% (29; 41), se identificaron anticuerpos anti-AQP4 en suero mediante inmunofluorescencia directa, el 51,2% requirieron para la marcha apoyo uni o bilateral. El 43,9% (18; 41) debutó con neuritis óptica; el 31,7% (13; 41) presentaron mielitis como primer síntoma y el 24,4% (10; 41) la combinación de neuritis óptica y mielitis fueron los síntomas iniciales. CONCLUSIÓN. Se determinó el perfil clínico y epi-demiológico de los pacientes con diagnóstico de trastorno del espectro de neuromielitis óptica. Existió demora en el diagnóstico definitivo de los pacientes desde el inicio de los síntomas, lo que se tradujo en un aumento de la discapacidad.

INTRODUCTION. Neuromyelitis optica spectrum disorder, an inflammatory, demyelinating disease, affects the central nervous system, common in non-Caucasian popu-lations such as Ecuadorians. The delay in its diagnosis and treatment causes disabi-lity that can be prevented. OBJECTIVE. To determine the clinical and epidemiological profile of patients diagnosed with neuromyelitis optica spectrum disorder. MATERIALS AND METHODS. Cross-sectional descriptive study. Population of 45 Medical Records and a sample of 41 patients with a diagnosis of neuromyelitis optica spectrum disor-der seen at the Neurology Unit of the Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, period from January 2005 to December 2019. Univariate analysis was performed. The statistical program International Business Machines Statistical Package for the Social Sciences, version 25 was used. RESULTS. 76,0% (31; 41) were women. Average data: age 48,9 years; definitive diagnosis took 4,12 years from the onset of symptoms; time to diagnosis was 3,17 years; 3,7 outbreaks in total; 87,8% (36; 41) with a recurrent phenotype. The average disease duration was 6,8 years. In 70,7% (29; 41), anti-AQP4 antibodies were identified in serum by direct immunofluorescence, 51,2% required uni- or bilateral su-pport for walking. Optic neuritis started in 43,9% (18; 41); 31,7% (13; 41) had myelitis as the first symptom and 24,4% (10; 41) the combination of optic neuritis and myelitis were the initial symptoms. CONCLUSION. The clinical and epidemiological profile of patients diagnosed with neuromyelitis optica spectrum disorder was determined. There was delay in the conclusive diagnosis of patients from the beginning of symptoms, which resulted in increased disability.

Physical therapy treatment in a para-powerlifting and para-swimming athlete with achondroplasia. case report

ABSTRACT Introduction: Achondroplasia is an autoso-mal dominant congenital condition caused by a mutation of the fibroblast growth encoding gene, which affects endochondral ossification. It is the most common cause of disproportionate short stature, generating physical disability. In the presence of disability, adapted sport emerges as a strategy designed to generate inclusion and, thereby, improve the quality of life of disabled people. The aim was to develop a physical therapy plan that included recommendations to minimize the risk of injury and prevent loss of functionality as a consequence of sports practice. Case presentation: This is the case of a 27-year-old Colombian athlete diagnosed with achondroplasia who competes in the para-powerlifting and swimming modalities. Physiotherapeutic and physical fitness evaluations were carried out, finding obesity and postural and gait pattern alterations. The available literature does not recommend practicing these sports in this type of patient; however, a training program and recommendations were designed to preserve her functionality and improve her sports performance. The plan was put into practice and tolerated adequately by the athlete. Conclusions: Training plans that promote the maintenance of optimal physical condition in adapted sports participants allow them to continue practicing their sport without compromising their life expectancy or functionality. The analysis of the present case illustrates how physical therapists play a key role in this population to minimize the possible complications derived from training and competitions.

RESUMEN Introducción. La acondroplasia es una condición congênita causada por una mutación del gen codificador de crecimiento del fibroblasto que afecta la osificación endocondral y genera discapacidad estructural; además, es la causa más común de talla baja desproporcionada. Por su parte, el deporte adaptado es una disciplina deportiva que se ajusta al colectivo de personas con discapacidad y una estrategia diseñada para generar inclusión y mejorar la calidad de vida de sus participantes. Se presenta el caso de una paciente con acondroplasia a quien se le diseñó un plan fisioterapéutico de intervención enfocado a minimizar el riesgo de lesiones y prevenir la pérdida de funcionalidad como consecuencia de la práctica deportiva. Presentación del caso. Paciente femenina de 27 años diagnosticada con acondroplasia y practicante de levantamiento de potencia adaptado y natación paralímpica, a quien mediante valoración fisioterapéutica y de la aptitud física se le encontraron alteraciones posturales y en el patrón de marcha. Dado que por su condición de base no es recomendable que practique los deportes en los cuales compite, se le diseñó un programa de entrenamiento y recomendaciones dirigido a preservar su funcionalidad y mejorar su desempeño en la práctica deportiva. El plan fue puesto en práctica y tolerado de forma adecuada por la deportista. Conclusiones. Los planes de entrenamiento que favorezcan el mantenimiento de la condición física óptima de los participantes de deportes adaptados les permiten a estos deportistas realizar su práctica sin afectar su expectativa de vida ni su funcionalidad. El análisis del presente caso muestra cómo el fisioterapeuta desempeña un rol importante en esta población, pues los puede ayudar a disminuir las posibles complicaciones que se deriven de entrenamientos y competencias.

O diagnóstico tardio na perspectiva do itinerário terapêutico: grau 2 de incapacidade física na hanseníase / El diagnóstico tardío desde la perspectiva del itinerario terapéutico: grado 2 de discapacidad física en la enfermedad de Hansen / Late diagnosis under the perspective of therapeutic itineraries: level 2 physical disabilities in Hansen's disease

Destacam-se casos novos de hanseníase com grau de incapacidade física 2 (GIF 2) que demonstram a ineficiente detecção oportuna. O artigo é um relato de casos e propõe analisar o diagnóstico tardio sob a perspectiva do itinerário terapêutico (IT), com base em um estudo qualitativo. O cenário foram dois municípios da Região Metropolitana da Baixada Santista: Praia Grande e São Vicente. Realizou-se análise documental e entrevista em profundidade com quatro participantes. O material foi submetido à análise de conteúdo e definiram-se as categorias temáticas: cuidado em saúde; corpo na hanseníase; incapacidades na hanseníase; e diagnóstico tardio. Revelaram-se intrincados itinerários terapêuticos, marcados pela fragilidade do cuidado com erro e atraso no diagnóstico, que potencializaram os riscos individuais e coletivos e impactaram negativamente o cotidiano dos sujeitos. (AU)

Se subrayan casos nuevos de enfermedad de Hansen (lepra) con grado de discapacidad física 2 (GIF 2), que demuestran la ineficiente detección oportuna. El artículo es un relato de casos y propone analizar el diagnóstico tardío bajo la perspectiva del itinerario terapéutico (IT), con base en un estudio cualitativo. El escenario fueron dos municipios de la Región Metropolitana de la Baixada Santista: Praia Grande y São Vicente. Se realizó el análisis documental y entrevista en profundidad con cuatro participantes. El material se sometió a análisis de contenido y se definieron las categorías temáticas: cuidado de salud, cuerpo en la enfermedad de Hansen; discapacidades en la enfermedad de Hansen y diagnóstico tardío. Se revelaron intricados itinerarios terapéuticos, señalados por la fragilidad del cuidado, con error y atraso en el diagnóstico, que potencializaron los riesgos individuales y colectivos e impactaron negativamente el cotidiano de los sujetos. (AU)

There are remarkable numbers of new leprosy cases with 2 (GIF 2) degree of physical disability, demonstrating the inefficient timely detection. This article presents case reports, based on a qualitative study, regarding four patients with Hansen's disease and a GIF 2 level at the time of diagnosis, analyzing the late diagnosis from the perspective of therapeutic itineraries (TI). The cases came from two municipalities in the Metropolitan Region of Baixada Santista: Praia Grande and São Vicente. Three men and one woman participated, between 45 and 61 years old. The researcher performed documentary analysis and in-depth interviews. Resulting data was submitted to content analysis and four thematic categories were identified: health care; body in leprosy; disabilities in leprosy; late diagnosis. The results reveal intricate therapeutic itineraries with obstacles for reaching a diagnosis. Lack of information about Hansen's disease and professional inability to diagnose increased both individual and collective risks, in addition to the negative impact on the subjects' daily lives. Thus, a late diagnosis due to the frailty of care strongly concurs to keep Hansen's disease as a stigmatizing and disabling disease. (AU)

Riesgo de caries en pacientes con necesidades especiales, Cuenca ­Ecuador / Caries risk in patients with special needs, Cuenca ­Ecuador

Objetivo: determinar el riesgo de caries en pacientes de 6 a 12 años de edad, pertenecientes a las instituciones educativas para niños con necesidades especiales de la ciudad de Cuenca-Ecuador, 2016. Método: se realizó un estudio con diseño descriptivo, transversal, mediante la recolección de los datos de seis centros educativos para niños con necesidades especiales. La población del estudio estuvo constituida por 148 niños con discapacidad intelectual, múltiple, sensorial y motriz, distribuida en 61 pacientes del sexo femenino y 87 del sexo masculino. Para la recolección de los datos se emplearon dos instrumentos: el primero de ellos fue la ficha de evaluación de riesgo de caries dental (CAT), dirigido a niños mayores de 6 años, según la Asociación Americana de Odontología Pediátrica. El segundo fue la Encuesta de Estratificación de Nivel Socioeconómico del Instituto Nacional de Estadística y Censos (INEC). En las tablas de una sola variable se valoró la frecuencia de porcentaje, mientras que en la asociación de variables se utilizó la prueba estadística Chi Cuadrado. Resultados: los niños que presentaron discapacidad múltiple evidenciaron el valor más relevante de riesgo de caries con un porcentaje del 71%; el grupo de pacientes con discapacidad motriz evidenció el menor valor de riesgo de caries con un porcentaje de 57%. Conclusión: el nivel de riesgo de caries es alto en pacientes con necesidades especiales, entre ellas sobresale la discapacidad múltiple. Se recomienda que la atención a estos pacientes sea temprana (prevención), oportuna, efectiva (profesional calificado) y con un seguimiento adecuado.

Objective: This study aims to determine the risk of caries in patients 6 to 12 years old, belonging/affiliated to educational institutions for children with special needs, of the city of Cuenca-Ecuador, 2016. Method: A descriptive cross-sectional study was carried out, using the collection of data from six educational institutions for children with special needs. The study population consisted of 148 children with intellectual, multiple, sensory and motor disabilities, distributed in 61 female and 87 male patients. Two instruments were used for the collection of data: the first one was the dental caries risk assessment form (CAT), aimed at children over 6 years of age, according to the American Association of Paediatric Dentistry. While, the second one was the Socioeconomic Level Stratification Survey of the National Institute of Statistics and Census (INEC). In single-variable tables, the percentage frequency was assessed, while Chi-Square was used for the association of variables. Results: The children who presented multiple disabilities showed the most relevant caries risk value, with a percentage of 71%, and the group of patients with motor disabilities indicated the lowest caries risk value, with a percentage of 57%. Conclusion: The caries risk level is high in special needs patients, among those, the multiple disabilities stand out. An early prevention and an effective (qualified professional) care is recommended for these patients, with an adequate follow-up.

Estrategia de búsqueda de información científica aplicada al reintegro laboral de personas con discapacidad / Search strategy for scientific information applied to the return to work of people with disabilities

Resumen Introducción: El ejercicio de la práctica profesional relacionado con el reintegro laboral de personas con discapacidad, debe soportar su actuar en la evidencia científica. Con el avance de las tecnologías de información y comunicación se tiene acceso a un gran acervo de resultados de investigaciones, a las cuales se pueden acceder a través del uso de estrategias de búsqueda. Objetivo: Evidenciar la pertinencia de una estrategia de búsqueda para recuperar publicaciones científicas relacionadas con el reintegro laboral de personas con discapacidad. Materiales y métodos: Se presenta de forma sistemática la estrategia de búsqueda a partir de definición de la pregunta, identificación de términos de búsqueda en lenguaje común y controlado, ecuación de búsqueda, búsqueda-recuperación de artículos, criterios inclusión-exclusión, selección de artículos, lectura crítica y respuesta a pregunta de investigación. Lo anterior puede ser reproducido ajustando descriptores según el interés profesional. Resultados: Se recuperaron 15 artículos que responden a la pregunta ejemplo, evidenciando la pertinencia de la estrategia de búsqueda. Conclusiones: La estrategia de búsqueda de información académica propuesta, permite recuperar artículos que son pertinentes para el investigador y profesionales en su práctica diaria.

Abstract Introduction: The professionals to exercise their practice in an updated and effective way in the matter of return to work of persons with disabilities must support their actions in the scientific evidence. With technology you have access to a lot of information. To be effective and retrieve the data that is required the use of search strategies. Objective: To demonstrate the relevance of a search strategy to recover scientific publications, in this case, labor reimbursement of persons with disabilities. Materials and methods: The search strategy is systematically presented based on the definition of the question, identification of search terms in common and controlled language, search equation, search-retrieval of articles, inclusion-exclusion criteria, selection of articles, critical reading and answer to research question. The above can be reproduced by adjusting descriptors according to professional interest. Results: 15 articles were retrieved that answer the example question evidencing the relevance of the search strategy. Conclusions: An academic information search strategy allows retrieving articles that are relevant for the researcher and professionals in their daily practice.

Servidores com deficiência vinculados à administração pública indireta no nordeste do Brasil / Disabled civil servants with ties to the indirect public administration in the northeast of Brazil / Servidores públicos con discapacidad vinculados a la administración pública indirecta en el noreste de Brasil

Resumo A Constituição Federal de 1988 estabeleceu vagas específicas às pessoas com deficiência no setor público brasileiro. O artigo teve por objetivo traçar o perfil demográfico e socioeconômico das pessoas com deficiência nos nove estados do Nordeste e compará-lo ao dos servidores sem deficiência, no ano de 2017. Estudo transversal com dados secundários da Relação Anual de Informações Sociais sobre 312.194 servidores. Calcularam-se as frequências de servidores com e sem deficiência segundo sexo, tipo de deficiência, faixa etária, escolaridade, ocupação, tipo de vínculo, tempo de emprego, remuneração e carga horária semanal. O percentual de pessoas com deficiência esteve abaixo de 2%, idade média 44,2 anos (DP 10,4), predomínio do sexo masculino, escolaridade fundamental completo e vínculo celetista. Ao estratificar por tipo de vínculo e demais variáveis, o servidor sem deficiência possui maior tempo de emprego, maior salário-hora, maior remuneração e menor carga horária semanal do que servidores com deficiência. A menor presença feminina entre as pessoas com deficiência no setor público e as menores remunerações percebidas no grupo de servidores com deficiência podem nortear, dentro desses espaços, a necessidade de mais políticas de inclusão e isonomia e de estudos nessa linha de investigação.

Abstract The 1988 Brazilian Federal Constitution established specific posts for disables people in the public sector. The present article had the goal of describing the demographic and socioeconomic profile of disabled persons in the nine states of the Northeastern region of Brazil and compare it to that of the civil servants without disabilities in 2017. It is a cross-sectional study with secondary data from the Annual List of Social Data about 312,194 civil servants. We calculated the frequencies of the civil servants with and without disabilities according to gender, type of disability, age group, level of schooling, occupation, type of employment bond, time on the job, wage, and weekly working hours. The percentage of people with disabilities was below 2%, and the sample had a mean age of 44.2 years (standard deviation: 10.4), a higher prevalence of the male gender, basic level of schooling, and their jobs were tied to the Brazilian Consolidated Labor Legislation. By stratifying by type of employment bond and other variables, the civil servant without disability has a longer time on the job, higher hourly wages, higher wages, and lower weekly working hours than the disabled civil servants. The lower presence of women among the persons with disabilities in the public sector, as well as the lower wages verified among the group of disabled civil servants may guide, within those spaces, the need for more policies of inclusion and isonomy, as well as for more studies following this line of investigation.

Resumen La Constitución Federal Brasileña de 1988 estableció plazas específicas para las personas con discapacidad en el sector público. El artículo tiene el objetivo de describir el perfil demográfico y socioeconómico de las personas con discapacidad en los nueve estados de la región Noreste de Brasil y compararlo con el de los servidores sin discapacidad en el año 2017. Se trata de un estudio transversal con datos secundarios de la Relación Anual de Informaciones Sociales sobre 312.194 servidores. Calculamos las frecuencias de servidores con y sin discapacidad según el género, el tipo de discapacidad, la franja etaria, la escolaridad, la ocupación, el tipo de vínculo, el tiempo en el trabajo, la remuneración y las horas semanales de trabajo. El porcentaje de personas con discapacidad estuvo abajo del 2%, y la muestra tenía edad media de 44,2 años (desviación estándar: 10,4), predominio del género masculino, escolaridad básica completa, y vínculo con la Consolidación de Leyes Laborales. Al estratificar por tipo de vínculo y por otras variables, el servidor sin discapacidad tiene más tempo en el trabajo, sueldo horario más alto, remuneración más alta, y menos horas de trabajo semanales que los servidores con discapacidad. La menor presencia femenina entre las personas con discapacidad en el sector público y las remuneraciones más bajas verificadas en el grupo de servidores con discapacidad pueden nortear, en eses espacios, la necesidad de más políticas de inclusión e isonomía, y de estudios en esa línea de investigación.

Community-based rehabilitation (CBR) in primary care centers in Chile / Rehabilitación basada en la comunidad (RBC) en centros de atención primaria en Chile

ABSTRACT OBJECTIVE To describe the implementation status of the Community-Based Rehabilitation in Chile. METHODS Quantitative, transversal and descriptive study. The scope was constituted by the 66 community-based rehabilitation centers in the Chilean Metropolitan Region that implemented Community-Based Rehabilitation until December 2016. The sampling was based on a census method, so all the community centers were contacted. A self-administered questionnaire designed based on the Community-Based Rehabilitation matrix defined by the World Health Organization was applied. The questionnaire was answered on-line by the coordinators of the strategy in their respective centers. The data analysis was performed using descriptive statistics. RESULTS A heterogeneous level of implementation of Community-Based Rehabilitation was identified, specifically in terms of the components of the matrix described by the World Health Organization. The most implemented component was Health; the Social, Livelihood and Empowerment components were moderately implemented; and the Education component was the least implemented. CONCLUSION The implementation of Community-Based Rehabilitation is mainly based on the Health component. The level implementation of the other components of the matrix needs to be increased, as well as interdisciplinary and intersectoral strategies to achieve greater social inclusion of people with disabilities.

RESUMEN OBJETIVO Describir el estado de implementación de la Rehabilitación Basada en la Comunidad en Chile. MÉTODOS Estudio cuantitativo, transversal y descriptivo. El universo estuvo conformado por los 66 centros comunitarios de rehabilitación de la Región Metropolitana de Chile que implementaron la Rehabilitación Basada en la Comunidad hasta diciembre de 2016. El muestreo tuvo intención censal, por lo que se contactaron todos los centros comunitarios. Se aplicó un cuestionario autoadministrado diseñado con base a la matriz de Rehabilitación Basada en la Comunidad definida por la Organización Mundial de la Salud. El cuestionario fue respondido on-line por los coordinadores de la estrategia en sus respectivos centros. El análisis de datos se realizó utilizando estadígrafos descriptivos. RESULTADOS Se identificó un nivel heterogéneo de implementación de la Rehabilitación Basada en la Comunidad, específicamente en cuanto a los componentes de la matriz descrita por la Organización Mundial de la Salud. El componente más implementado fue Salud; los componentes Social, Subsistencia y Fortalecimiento fueron medianamente implementados; y el componente Educación fue el menos implementado. CONCLUSIÓN La implementación de la Rehabilitación Basada en la Comunidad se basa principalmente en el componente Salud. Se requiere aumentar el nivel de implementación de los otros componentes de la matriz, así como de estrategias interdisciplinarias e intersectoriales para lograr una mayor inclusión social de las personas con discapacidad.

Saúde das pessoas com deficiência no Brasil: uma revisão integrativa na perspectiva bioética / Health of People with Disability in Brazil: an Integrative Review in the Bioethics Perspective / Salud de las personas con discapacidad en Brasil: una revisión integrativa en la perspectiva bioética

Resumo: A desigualdade permeia diversos setores da realidade brasileira, de modo que atinge também a saúde. No que tange às pessoas com deficiência, a assimetria é ainda mais latente. Esta pesquisa procurou identificar, em produções científicas, as dificuldades enfrentadas por pacientes com deficiência no Brasil, no âmbito do acesso à saúde, o que, na prática, acentua a sua vulnerabilidade. Dessa forma, por meio da associação dos descritores "saúde", "pessoa" e "deficiência", realizou-se uma busca de publicações de 2009 a 2018 nas bases de dados Periódicos Capes, Lilacs e scielo Brasil. Da análise de 29 artigos, emergiram quatro categorias: a) preparação profissional para o atendimento de pacientes com deficiência; b) barreiras à acessibilidade à saúde; c) comunicação entre paciente com deficiência e médico/equipe; e d) dupla vulnerabilidade da mulher com deficiência. As respectivas categorias foram estudadas sob a perspectiva da bioética devido à interdisciplinaridade do tema e demonstraram as dificuldades enfrentadas pelas pessoas com deficiência. Como sugestões de melhorias, é possível destacar a modificação na atuação médica, a capacitação dos profissionais e o aprimoramento de políticas de saúde que visem à garantia do direito fundamental à saúde e à autodeterminação dos pacientes.

Abstract: Inequality pervades several sectors of the Brazilian reality, so it also reaches the health sector. Regarding disabled people asymmetry is even more latent. This research seeks to identify in the scientific productions the difficulties handicapped patients face in Brazil in the realm of health access, which in practice stresses their vulnerability. Based on this, the association of the descriptors "health", "person" and "disability", was used in order to carry out a 2009-2018 publication search in the Capes, Lilacs and sciELO Brazilian newspapers. Out of the 29-article analysis, four categories emerged: a) professional preparedness to take care of patients with disabilities; b) barriers to health access; c) communication between disabled patients and the doctor/team; d) double vulnerability of disabled women. The corresponding categories were studied from the bioethics perspective due to the interdisciplinary nature of the topic and the difficulties disabled people face became evident. Some possible suggested improvements include modifying the medical act, training health professionals and perfecting the health policies in order to guarantee the fundamental right to health and self-determination of patients.

Resumen: La desigualdad permea diversos sectores de la realidad brasileña, de modo que alcanza también la salud. En lo que se refiere a las personas con discapacidad, la asimetría es aún más latente. Esta investigación buscó identificar en las producciones científicas las dificultades enfrentadas por pacientes con discapacidad en Brasil en el ámbito del acceso a la salud, lo que en la práctica acentúa su vulnerabilidad. De esta forma, por medio de la asociación de los descriptores "salud", "persona" y "discapacidad", se realizó una búsqueda de publicaciones de 2009 a 2018, en las bases de datos Periódicos Capes, Lilacs y SciELO Brasil. Del análisis de 29 artículos, surgieron cuatro categorías: a) preparación profesional para la atención de pacientes con discapacidad; b) barreras a la accesibilidad a la salud; c) comunicación entre paciente con discapacidad y médico/equipo; d) doble vulnerabilidad de la mujer con discapacidad. Las respectivas categorías se estudiaron desde la perspectiva de la bioética debido a la interdisciplinariedad del tema y evidenciaron las dificultades afrentadas por las personas con discapacidad. Como sugerencias de mejoras, es posible destacar la modificación en la actuación médica, la capacitación de los profesionales y el perfeccionamiento de políticas de salud con el fin de garantizar el derecho fundamental a la salud y la autodeterminación de los pacientes.

Un caso de síndrome de embolia grasa: tratamiento y rehabilitación neurológica y cognitiva / A case report off at embolism syndrome: Treatment and neurological and cognitive rehabilitation

Resumen Se reporta el proceso de recuperación y rehabilitación neurológica y cognitiva de una mujer joven que desarrolló un síndrome de embolia grasa con repercusiones neurológicas, después de sufrir un politraumatismo. La paciente era una mujer de 21 años de edad con fractura cerrada de húmero y fémur izquierdos, que presentó un síndrome de embolia grasa, neumotórax izquierdo e hipertensión pulmonar, en las primeras 24 horas después de un accidente. Estuvo hospitalizada un mes y quedó con varios déficits neurológicos centrales, como infartos 'lacunares' y necrosis cortical laminar occipital, así como limitaciones en la bipedestación, la marcha, la visión y las funciones cognitivas. A partir del primer mes después del alta hospitalaria, se comenzó un proceso integral de rehabilitación neurológica y cognitiva en casa, y posteriormente, en una unidad médica de rehabilitación. Durante los primeros dos años después del accidente, la paciente recibió estimulación sensorial, sensoperceptiva y motora, así como rehabilitación motora y visual intensiva. Una vez se recuperó físicamente, se inició un proceso de rehabilitación neuropsicológica. Seis años después del accidente, la paciente terminó sus estudios universitarios y hoy está laboralmente activa. El proceso de rehabilitación neurológica es complejo, individual y difícil, aunque no imposible, y no se puede estandarizar un patrón de recuperación para todos los pacientes. Si bien existe la recuperación espontánea, la cual se da en los primeros seis meses, el caso aquí reportado demuestra que, en la fase crónica, la recuperación se puede lograr, pero requiere de evaluaciones y técnicas coordinadas de rehabilitación neurológica.

Abstract We report the neurological and cognitive recovery and rehabilitation process in a young woman who developed a fat embolism syndrome with neurological repercussions secondary to multiple trauma. The patient was a 21-year-old woman with a closed fracture of the left humerus and femur. She developed fat embolism syndrome, left pneumothorax and pulmonary hypertension in the first 24 hours after the accident. After one month of hospitalization, the patient had several central neurological deficits such as lacunar infarcts and occipital laminar cortical necrosis, as well as limitations in standing, walking, vision, and cognitive functions. An integral process of neurological and cognitive rehabilitation--first at home and later in a medical rehabilitation unit-- was carried out from the first month after being released from the hospital. During the first two years after the accident, the patient received sensory and motor stimulation, motor rehabilitation, and intensive visual rehabilitation. Once recovered physically, a process of neuropsychological rehabilitation began. Six years after the accident, the patient finished her university studies and she is working actively. The neurological rehabilitation process is complex, individual and difficult, but not impossible, and a recovery pattern cannot be standardized for all patients. Although there is spontaneous recovery, which occurs in the first six months, the case here reported shows that in the chronic phase recovery can be achieved but requires evaluations and coordinated techniques of neurological rehabilitation.

Síndrome de Burnout en Cuidadores de Pacientes con Discapacidad Infantil / Burnout Syndrome in Caregivers of Patients with Childhood Disability

El objetivo del presente estudio fue valorar la prevalencia del síndrome de burnout en cuidadores de pacientes con discapacidad infantil de la ciudad de Arequipa. La muestra estuvo conformada por 45 cuidadores (91.42% mujeres y el 8.8% varones) con una edad media fue de 30.26 años (D.E.= 11.42). Se aplicó el Inventario de Burnout de Maslach, de 22 ítems que cuenta con una adecuada evidencia de confiabilidad para personal de salud (α= 0.721). Los resultados reportan que los cuidadores de personas con discapacidad tienen un perfil caracterizado por ser mujeres que son familiares de las personas que tienen a su cuidado, y que presentan altos niveles de agotamiento emocional y baja realización personal. Un 97.6% de personas presentan síndrome de burnout moderado. Asimismo, las mujeres presentan mayor despersonalización que los varones, y mientras las cuidadoras familiares presentan mayor agotamiento emocional, los cuidadores profesionales presentan más baja realización personal. Se concluye que los cuidadores de personas con discapacidad presentan un alto riesgo de padecer síndrome de burnout, manifestándose de manera severa en los niveles de agotamiento emocional y baja realización personal

The aim of this study was to value the prevalence of burnout syndrome in caregivers of patients with disabilities from Arequipa City. The sample was conformed by 45 caregivers (91.42% female and 8.8% male) with and average age of 30.26 years old. We applied the Burnout Maslach Inventory, which has 22 items and three dimensions: exhaustion, cynicism and inefficacy. Its reliability is adequate for health personnel like this case (α= 0.721). The caregivers of patients with disability are women and relatives of the people who are under their responsibility. They also have high levels of exhaustion and inefficacy. Around 97.6% of people sampled have moderate levels of burnout syndrome. Moreover, women present major levels of cynicism than men, and while family caregivers have mayor levels of exhaustion, professional caregivers reach severe levels of inefficacy. We conclude that caregivers of people with disabilities have high risk of having burnout syndrome, which is characterized by severe levels of exhaustion and inefficacy

[World scientific production analysis in forced sterilization of women with disabilities between 1997-2016]. / Análisis de la producción científica mundial sobre esterilización forzada de mujeres con discapacidad entre 1997 y 2016.

OBJECTIVE: To explore world scientific production in forced sterilization of women with disabilities between 1997 and 2016, written in English and Spanish. METHOD: We carried out a descriptive, retrospective longitudinal study. The bibliometrics indicators of productivity, collaboration and subject-matter were studied. Critical Appraisal Skills Programme (CASP) was used as an evidence-based framework to evaluate original articles and literature reviews. RESULTS: A total of 139 documents were studied, in which 114 institutions from 24 countries participated. The results show that the greatest productivity was between 2007 and 2016, with predominance of studies written by female authors, based on literature review methodology, written in the English language. The majority of the authors were affiliated with a university and from activism of women with disabilities rather than any other organization. CONCLUSIONS: It is concluded that while insufficiently explored in either language, there is a growing interest in this issue. There is a prominent focus in the literature on denunciation of this practice as a violation of human rights, with greater emphasis after The Convention on the Rights of Persons with Disabilities. Violence against women with disabilities is a global health problem; one of its manifestations has been the practice of forced sterilization, which has received relatively little attention in the literature. Governments, health professionals and communities must have access to this knowledge, awareness and the likelihood of eradicating all forms of violence must be increased.

Discapacidad y nivel de actividad física. Barranquilla, Colombia. 2017 / Disability and physical activity level. Barranquilla, Colombia. 2017

Introducción: la actividad física es una estrategia emanada desde la OMS, para el control del riesgo cardiovascular relacionado con el sedentarismo especialmente en condiciones que pueden ser vulnerables como es el caso de la discapacidad, especialmente física. Objetivo: determinar el nivel de actividad física de un grupo de personas en condición de discapacidad en Barranquilla, Colombia. Materiales y métodos: estudio descriptivo-observacional de corte transversal se trabajó con población diana (60 individuos) que acudían a un escenario deportivo de Barranquilla. Se utilizó el Global Physical Activity Questionnaire. Se hizo análisis de estadísticas descriptivas con el software Epi Info 7.2.2.6. Resultados: la edad promedio fue 36 años; 85 % eran hombres y 15 %, mujeres; procedentes de estratos 1, 2 y 3, con mayor participantes del estrato 2 (48 %). Con respecto al nivel de actividad física, la mayoría de los individuos se ubicó en nivel vigoroso (38 %), seguido de nivel bajo (35 %) y nivel moderado (27 %). El 65 % de los individuos en situación de discapacidad tenía un nivel de actividad física óptimo que favorece su condición de salud. Conclusiones: la población objeto de estudio se caracterizó por ser de bajos recursos económicos pero además con barreras para la adopción de estilos de vida saludable, a pesar de ello presentan un alto nivel de actividad física, lo que indica que el estrato social y la discapacidad no son impedimentos para la práctica de la actividad física.

Introduction: physical activity is a strategy emanated from the WHO for the control of cardiovascular risk related to sedentary lifestyles, especially in conditions that may be vulnerable, as is the case of disability, especially physical disability. Objective: to determine the level of physical activity of a group of people with disabilities in Barranquilla, Colombia. Materials and methods: a descriptive-observational cross-sectional study was carried out with a target population (60 individuals) who attended a sports center in Barranquilla. The Global Physical Activity Questionnaire was used. Descriptive statistics analysis was performed with Epi Info 7.2.2.6 software. Results: the average age was 36 years; 85 % were men and 15 % women; from strata 1, 2 and 3, with more participants from stratum 2 (48 %). Regarding the level of physical activity, most of the individuals were in vigorous level (38%), followed by low level (35%) and moderate level (27%). Sixty-five percent of the individuals with disabilities had an optimal level of physical activity that favors their health condition. Conclusions: the population under study was characterized for being of low economic resources but also with barriers to the adoption of healthy lifestyles, in spite of this, they present a high level of physical activity, which indicates that social status and disability are not impediments to the practice of physical activity.